En réalité, vous n’avez besoin que de trois choses pour tomber enceinte à l’ancienne. Un œuf. Sperme. Et le sexe. Sur le papier, cela semble assez simple. Mais si faire un bébé semble simple, la réalité de tomber enceinte peut être un peu délicate. Vous avez besoin de relations sexuelles régulières. Ce sexe doit être bien chronométré. Si vous voulez avoir les meilleures chances, intensifiez la romance quelques jours avant l’ovulation.
Parfois, cependant, il ne s’agit pas simplement d’un mauvais timing. Plus de 6 millions de femmes américaines sont considérées comme stériles. Cela signifie qu’elles ont eu des relations sexuelles non protégées régulièrement pendant six mois à un an (selon l’âge) et qu’elles ne sont pas tombées enceintes. Ou bien elles n’ont pas réussi à mener une grossesse à terme.
Vous voyez, en plus de relations sexuelles au bon moment, votre corps a besoin de processus internes au bon moment. Pour de nombreuses femmes, ce moment est inopportun. L’une des raisons les plus courantes pour lesquelles cet arrangement bien coordonné est déséquilibré ? Hormones.
Les hormones dirigent le processus d’ovulation. Cela fonctionne comme une course de relais. Au début du cycle menstruel d’une femme, le cerveau envoie un signal à l’hypophyse. Il est temps de préparer quelques œufs. L’hypophyse produit l’hormone folliculo-stimulante (FSH). Cela signale aux ovaires de commencer la maturation des ovules pour le cycle.
À mesure que ces follicules mûrissent, les niveaux d’œstrogènes augmentent. Cela signale à l’hypophyse qu’un ovule est prêt. Cette première moitié du cycle menstruel est appelée phase folliculaire.
Lorsque des niveaux élevés d’œstrogènes signalent qu’un ovule est prêt, l’hypophyse produit de l’hormone lutéinisante (LH). Cela déclenche la libération par l’ovaire de l’ovule mature. L’ovulation survient généralement environ 24 à 48 heures après cette poussée de LH. Le jour de l’ovulation est le premier jour de la seconde moitié du cycle. La phase lutéale.
Pendant la phase lutéale, les ovaires font le gros du travail. Plus précisément le corps jaune, qui est le follicule qui a produit l’ovule mature. Cela commence à augmenter les niveaux de progestérone. La progestérone prépare la muqueuse de l’utérus à la grossesse. Si l’ovule est fécondé et s’implante, le corps continue à produire de la progestérone. Sinon, les niveaux de progestérone chutent. La période menstruelle de ce mois commence.
Si le timing est décalé à un moment quelconque du processus, l’ovulation peut être perturbée. Cela provoque des problèmes de fertilité. Voyons comment ces hormones peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité. En outre, quelques moyens de savoir si vos propres hormones sont hors de portée.
Comment les hormones dictent les fenêtres de conception
Comprendre comment le déséquilibre hormonal affecte la fertilité nécessite d’examiner les rôles spécifiques que joue chaque hormone. Il ne s’agit pas seulement d’avoir un œuf. Il s’agit de cet œuf qui arrive au bon endroit au bon moment.
Lorsque les niveaux de FSH sont trop bas, les ovaires peuvent ne pas faire mûrir correctement l’ovule. Pas d’ovule mature signifie pas d’ovulation. Ceci est souvent observé dans des conditions telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Lorsque les poussées de LH sont absentes ou faibles, l’œuf ne se libère jamais. Vous pourriez avoir une phase folliculaire qui se prolonge sans aucune ovulation.
La progestérone est la partenaire silencieuse de cette danse. Il prépare la muqueuse utérine à l’implantation. Si le taux de progestérone est faible, même en cas de fécondation, l’embryon risque de ne pas s’implanter. Il s’agit d’une raison courante de fausse couche précoce. Il est également lié à des défauts de la phase lutéale. Celles-ci se produisent lorsque la seconde moitié du cycle est trop courte pour que l’implantation réussisse.
Signes que vos hormones peuvent être déséquilibrées
Comment savoir si vos hormones perturbent votre calendrier de conception ? Vous n’avez pas toujours besoin d’une prise de sang. Votre corps vous donne des indices.
- Périodes irrégulières : Si votre cycle varie de plus de quelques jours chaque mois, l’ovulation peut être irrégulière. Cela rend difficile le timing des rapports sexuels pour la conception.
- Pas de règles pendant trois mois : C’est ce qu’on appelle l’aménorrhée. Cela indique souvent que vous n’ovulez pas du tout.
- Règles abondantes ou douloureuses : Cela peut indiquer des conditions comme l’endométriose ou les fibromes, qui peuvent interférer avec la fertilité.
- Prise de poids inexpliquée : Cela peut être un signe de résistance à l’insuline,
Lire les signes envoyés par votre corps
Les problèmes d’ovulation sont cachés à la vue de tous. Environ une femme sur quatre en difficulté de conception est confrontée à cet obstacle spécifique, mais beaucoup d’entre elles l’ignorent complètement. Vous n’avez pas besoin d’un test de laboratoire pour détecter les signes avant-coureurs. Regardez votre cycle. Est-ce prévisible ? Lorsque les règles disparaissent, arrivent sporadiquement ou oscillent énormément entre des taches légères et un flux abondant, votre corps clignote en rouge. Cela signifie généralement que les niveaux d’hormone folliculostimulante (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH) sont décalés.
Les changements physiques peuvent être tout aussi révélateurs. Prise de poids inexpliquée. Des poils poussent sur votre menton ou votre poitrine. Des cheveux clairsemés sur la tête. Des éruptions cutanées qui ne s’arrêtent pas. Ce ne sont pas seulement des problèmes de vanité. Ce sont des symptômes d’un chaos hormonal.
Parfois, le coupable est externe. Stresser. Perte de poids rapide. Un pic soudain d’exercice intense. Ces changements de mode de vie peuvent temporairement détourner l’ovulation. Mais d’autres fois, le problème est plus profond. Un dysfonctionnement du système.
Quand le SOPK perturbe le cycle
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est le champion poids lourd de l’infertilité hormonale. Cela touche jusqu’à dix pour cent des femmes. Il s’agit d’un trouble endocrinien dans lequel la ligne de communication entre le cerveau, l’hypophyse et les ovaires est franchie. Nous ne savons toujours pas exactement ce qui déclenche cela.
Le résultat est brouillon. Ovulation irrégulière ou absente. Pas de règles. Niveaux élevés d’androgènes comme la testostérone et la DHEA-S. Rapports anormaux de LH, FSH et œstrogène. Ovaires hypertrophiés parsemés de petits kystes.
Les implications sur la santé s’étendent bien au-delà de la conception. Le SOPK est lié à l’obésité, à la résistance à l’insuline et aux maladies cardiovasculaires. Cela augmente le risque de cancer de l’endomètre, d’apnée du sommeil et de dépression. Les changements capillaires et cutanés deviennent chroniques. C’est l’une des principales causes d’infertilité chez les femmes en âge de procréer. Et pour celles qui conçoivent, le risque de fausse couche augmente de 45 pour cent ou plus.
Insuffisance ovarienne prématurée expliquée
Le SOPK n’est pas le seul perturbateur. L’insuffisance ovarienne prématurée (OPF) met un frein aux femmes de moins de 40 ans. Ne la confondez pas avec la ménopause, même si les symptômes semblent similaires. En POF, les ovaires cessent tout simplement de fonctionner.
Les follicules ont disparu. Ou alors ce qui reste ne fonctionne pas. Le corps reste coincé dans la phase folliculaire. L’hypophyse pompe la FSH pour tenter de faire mûrir un ovule. Les ovaires ne l’entendent pas. Ils ne répondent pas.
Les niveaux d’œstrogènes restent bas. Sans follicule mature, il n’y a pas de poussée. Aucune préparation à l’ovulation. Le cycle cale.
La connexion thyroïdienne
Les maladies thyroïdiennes ajoutent une autre couche de complexité. Ces hormones régulent une grande partie du corps. L’hyperthyroïdie signifie trop d’activité. L’hypothyroïdie signifie trop peu. L’un ou l’autre extrême peut perturber votre cycle menstruel.
L’hypothyroïdie, en particulier, est liée au dysfonctionnement de la phase lutéale (LPD). Également connu sous le nom de défaut de la phase lutéale. Il s’agit d’un problème au niveau de la muqueuse utérine. L’endomètre ne s’épaissit pas correctement. Ou bien les ovaires ne produisent pas suffisamment de progestérone après l’ovulation. Sans cette progestérone, l’implantation devient difficile.
Ce n’est pas seulement un problème féminin
Les déséquilibres hormonaux ne sont pas uniquement un problème de fertilité féminine. La fertilité masculine en pâtit lorsque les niveaux de testostérone chutent. Les problèmes liés aux hormones produites par l’hypophyse et la thyroïde peuvent également diminuer la qualité du sperme.
Naviguer dans les traitements de fertilité
Lorsque les hormones constituent la barrière, le traitement implique généralement des médicaments. Le citrate de clomifène ou le létrozole peuvent stimuler l’ovulation. Les gonadotrophines injectent directement des hormones pour favoriser la croissance des follicules. Les médicaments sensibilisants à l’insuline peuvent aider si le SOPK et la résistance à l’insuline sont liés. Pour les problèmes de thyroïde, les médicaments rétablissent l’équilibre. En cas d’insuffisance ovarienne prématurée, les ovules d’une donneuse peuvent être la seule option pour une grossesse. Le chemin dépend du déséquilibre spécifique.
La voie diagnostique pour comprendre l’infertilité hormonale
Tomber enceinte lorsque les hormones sont détraquées n’est pas une impasse. Il s’agit simplement d’un obstacle qui nécessite généralement qu’un spécialiste de la reproduction vous aide à le surmonter. Avant de pouvoir résoudre le problème, vous devez savoir exactement de quoi il s’agit. Votre médecin ne devinera pas. Ils effectueront une batterie de tests pour identifier la cause de l’infertilité.
Si un déséquilibre hormonal est sur la table, attendez-vous à des analyses de sang qui vérifient la fonction thyroïdienne, l’estradiol (œstrogène), la progestérone et la prolactine. Ils testeront également votre réserve ovarienne pour voir combien d’ovules il vous reste. Un échantillon d’urine vérifiera les niveaux de LH. Il se peut également qu’on vous demande de suivre quotidiennement votre température basale. Pourquoi? Parce que la température de votre corps augmente légèrement lorsque vous ovulez. C’est un moyen simple et peu technologique de confirmer si et quand vous relâchez un œuf.
Stratégies médicamenteuses pour l’ovulation et la résistance à l’insuline
Tous les traitements ne visent pas la grossesse. Certaines femmes prennent des contraceptifs oraux uniquement pour gérer les symptômes de déséquilibres hormonaux sans tomber enceintes. Mais si vous essayez de concevoir, l’approche change.
Pour les femmes ayant des problèmes d’ovulation, les médecins prescrivent souvent des médicaments améliorant la fertilité. Le citrate de clomifène (Clomid) est un produit courant. Les gonadotrophines, comme Follistim, sont une autre option. Ceux-ci agissent en stimulant l’hypophyse pour induire l’ovulation. Si des taux élevés de prolactine en sont la cause, la bromocriptine (Parlodel) peut aider à rétablir votre cycle.
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ajoute une autre couche. De nombreuses femmes atteintes du SOPK souffrent également de résistance à l’insuline. Les médicaments sensibilisants à l’insuline comme le glucophage (metformine) peuvent aider. Ils n’améliorent pas seulement la tolérance au glucose. Ils abaissent les niveaux d’androgènes et aident à rétablir l’ovulation.
Changements de mode de vie et technologies de procréation assistée
Vous n’avez pas toujours besoin d’une pilule pour équilibrer vos hormones. Maintenir un poids santé fait une différence. Pour les femmes en surpoids ou obèses, perdre aussi peu que 4,3 kilogrammes peut rétablir des cycles menstruels sains. Une simple perte de poids agit comme un puissant régulateur hormonal.
Mais que se passe-t-il si les médicaments et les changements de mode de vie ne suffisent pas ? Certaines femmes ont besoin d’une aide plus avancée. Les technologies de procréation assistée (ART) entrent ici en jeu. La fécondation in vitro (FIV), parfois avec une donneuse d’ovules, est une option majeure. L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) en est une autre. Les taux de réussite varient. Ils dépendent fortement de votre âge et des complications spécifiques en matière de fertilité auxquelles vous êtes confronté.
C’est beaucoup à traiter. Vous envisagez des analyses de sang, des contrôles quotidiens de la température, des médicaments sur ordonnance et des procédures potentiellement majeures. Il n’y a pas de bonne voie. Juste une série d’étapes qui deviennent plus précises au fur et à mesure. Le but est toujours le même. Trouver la bonne combinaison d’intervention médicale et de soins personnels pour y arriver.
