Você realmente só precisa de três coisas para engravidar à moda antiga. Um ovo. Esperma. E sexo. No papel, parece bastante simples. Mas embora a criação de filhos pareça simples, a realidade de engravidar pode ser um pouco complicada. Você precisa de sexo regular. Esse sexo precisa ser oportuno. Se você quer as melhores chances, aumente o romance alguns dias antes da ovulação.
Às vezes, porém, é mais do que apenas um mau momento. Mais de 6 milhões de mulheres americanas são consideradas inférteis. Isso significa que elas tiveram relações sexuais desprotegidas regularmente durante seis meses a um ano (dependendo da idade) e não engravidaram. Ou não conseguiram levar a gravidez até o fim.
Veja, além do sexo na hora certa, seu corpo precisa de seus processos internos na hora certa. Para muitas mulheres, esse momento está errado. Uma das razões mais comuns pelas quais esse arranjo bem coordenado fica desequilibrado? Hormônios.
Os hormônios comandam o processo de ovulação. Funciona como uma corrida de revezamento. No início do ciclo menstrual de uma mulher, o cérebro sinaliza à glândula pituitária. É hora de preparar alguns ovos. A glândula pituitária produz o hormônio folículo-estimulante (FSH). Isso sinaliza aos ovários para começarem a amadurecer os óvulos para o ciclo.
À medida que esses folículos amadurecem, os níveis de estrogênio aumentam. Isso sinaliza à glândula pituitária que um ovo está pronto. Esta primeira metade do ciclo menstrual é chamada de fase folicular.
Quando altos níveis de estrogênio sinalizam que um óvulo está pronto, a glândula pituitária produz o hormônio luteinizante (LH). Isso faz com que o ovário libere o óvulo maduro. A ovulação geralmente ocorre cerca de 24 a 48 horas após esse pico de LH. O dia em que ocorre a ovulação é o primeiro dia da segunda metade do ciclo. A fase lútea.
Durante a fase lútea, os ovários fazem o trabalho pesado. Especificamente, o corpo lúteo, que é o folículo que produziu o óvulo maduro. Começa a aumentar os níveis de progesterona. A progesterona prepara o revestimento do útero para a gravidez. Se o óvulo for fertilizado e implantado, o corpo continua a produzir progesterona. Caso contrário, os níveis de progesterona caem. O período menstrual daquele mês começa.
Se o tempo estiver errado em qualquer parte do processo, a ovulação pode ser interrompida. Isso causa problemas de fertilidade. Vejamos como esses hormônios podem impactar negativamente a fertilidade. Além disso, algumas maneiras de saber se seus próprios hormônios estão fora de controle.
Como os hormônios ditam as janelas de concepção
Compreender como o desequilíbrio hormonal afeta a fertilidade requer observar as funções específicas que cada hormônio desempenha. Não se trata apenas de ter um ovo. É sobre aquele ovo chegar no lugar certo na hora certa.
Quando os níveis de FSH estão muito baixos, os ovários podem não amadurecer um óvulo adequadamente. Nenhum óvulo maduro significa que não há ovulação. Isso é frequentemente observado em condições como a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Quando os picos de LH estão ausentes ou fracos, o óvulo nunca é liberado. Você pode ter uma fase folicular que se prolonga sem qualquer ovulação.
A progesterona é a parceira silenciosa desta dança. Prepara o revestimento uterino para implantação. Se a progesterona estiver baixa, mesmo que ocorra a fertilização, o embrião pode não se implantar. Este é um motivo comum para aborto espontâneo precoce. Também está ligado a defeitos da fase lútea. Isso ocorre quando a segunda metade do ciclo é muito curta para que a implantação seja bem-sucedida.
Sinais de que seus hormônios podem estar desequilibrados
Como saber se seus hormônios estão atrapalhando seu cronograma de concepção? Você nem sempre precisa de um exame de sangue. Seu corpo lhe dá pistas.
- Períodos irregulares : Se o seu ciclo variar mais do que alguns dias por mês, a ovulação pode ser irregular. Isso torna difícil cronometrar o sexo para a concepção.
- Sem menstruação por três meses : Isso é chamado de amenorréia. Muitas vezes sinaliza que você não está ovulando.
- Menstruações abundantes ou dolorosas : Isso pode indicar condições como endometriose ou miomas, que podem interferir na fertilidade.
- Ganho de peso inexplicável : Isso pode ser um sinal de resistência à insulina,
Lendo os sinais que seu corpo envia
Os problemas de ovulação estão escondidos à vista de todos. Aproximadamente uma em cada quatro mulheres que lutam contra a concepção enfrenta esse obstáculo específico, mas muitas andam por aí completamente inconscientes. Você não precisa de um teste de laboratório para detectar os primeiros sinais de alerta. Olhe para o seu ciclo. É previsível? Quando a menstruação desaparece, chega esporadicamente ou oscila descontroladamente entre manchas leves e fluxo intenso, seu corpo acende uma luz vermelha. Geralmente significa que os níveis do hormônio folículo-estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) estão desequilibrados.
As mudanças físicas podem ser igualmente reveladoras. Ganho de peso inexplicável. Cabelo brotando no queixo ou no peito. Cabelo ralo na cabeça. Breakouts que não param. Estas não são apenas questões de vaidade. São sintomas de caos hormonal.
Às vezes, o culpado é externo. Estresse. Perda de peso rápida. Um aumento repentino no exercício intenso. Essas mudanças no estilo de vida podem sequestrar temporariamente a ovulação. Mas outras vezes, o problema é mais profundo. Um mau funcionamento do sistema.
Quando a SOP interrompe o ciclo
A síndrome do ovário policístico (SOP) é a campeã peso-pesada da infertilidade hormonal. Afeta até dez por cento das mulheres. É um distúrbio endócrino em que a linha de comunicação entre o cérebro, a glândula pituitária e os ovários é cruzada. Ainda não sabemos exatamente o que o inicia.
O resultado é confuso. Ovulação irregular ou ausente. Sem períodos. Altos níveis de andrógenos como testosterona e DHEA-S. Proporções anormais de LH, FSH e estrogênio. Ovários aumentados com pequenos cistos.
As implicações para a saúde vão muito além da concepção. A SOP está associada à obesidade, resistência à insulina e doenças cardiovasculares. Aumenta o risco de câncer endometrial, apnéia do sono e depressão. As alterações no cabelo e na pele tornam-se crônicas. É uma das principais causas de infertilidade em mulheres em idade reprodutiva. E para aquelas que engravidam, o risco de aborto aumenta 45% ou mais.
Falência ovariana prematura explicada
A SOP não é o único disruptor. A insuficiência ovariana prematura (FOP) é um problema para mulheres com menos de 40 anos. Não confunda com menopausa, mesmo que os sintomas pareçam semelhantes. Na POF, os ovários simplesmente param de funcionar.
Os folículos desapareceram. Ou o que resta não está funcionando. O corpo fica preso na fase folicular. A glândula pituitária bombeia FSH, tentando amadurecer um óvulo. Os ovários não ouvem. Eles não respondem.
Os níveis de estrogênio permanecem baixos. Sem um folículo maduro, não há aumento. Nenhuma preparação para a ovulação. O ciclo para.
A Conexão da Tireóide
As doenças da tireoide acrescentam outra camada de complexidade. Esses hormônios regulam grande parte do corpo. Hipertireoidismo significa muita atividade. Hipotireoidismo significa muito pouco. Qualquer um dos extremos pode prejudicar seu ciclo menstrual.
O hipotireoidismo, em particular, está ligado à disfunção da fase lútea (LPD). Também conhecido como defeito da fase lútea. Este é um problema do revestimento uterino. O endométrio não engrossa adequadamente. Ou os ovários não produzem progesterona suficiente após a ovulação. Sem essa progesterona, a implantação torna-se difícil.
Não é apenas uma questão feminina
Os desequilíbrios hormonais não são apenas um problema de fertilidade feminina. A fertilidade masculina é afetada quando os níveis de testosterona caem. Problemas com hormônios produzidos pelas glândulas pituitária e tireóide também podem diminuir a qualidade do esperma.
Navegando em tratamentos de fertilidade
Quando os hormônios são a barreira, o tratamento geralmente envolve medicamentos. Citrato de clomifeno ou letrozol podem estimular a ovulação. As gonadotrofinas injetam hormônios diretamente para estimular o crescimento do folículo. Medicamentos sensibilizadores de insulina podem ajudar se a SOP e a resistência à insulina estiverem ligadas. Para problemas de tireoide, a medicação restaura o equilíbrio. Em casos de insuficiência ovariana prematura, os óvulos de doadores podem ser a única opção para a gravidez. O caminho depende do desequilíbrio específico.
O caminho diagnóstico para compreender a infertilidade hormonal
Ficar grávida quando os hormônios estão fora de sintonia não é um beco sem saída. É apenas um obstáculo que geralmente requer um especialista em reprodução para ajudá-lo a navegar. Antes de resolver o problema, você precisa saber exatamente o que é. Seu médico não vai adivinhar. Eles farão uma bateria de testes para identificar a causa da infertilidade.
Se houver um desequilíbrio hormonal, espere exames de sangue que verifiquem a função da tireoide, estradiol (estrogênio), progesterona e prolactina. Eles também testarão sua reserva ovariana para ver quantos óvulos ainda restam. Uma amostra de urina verificará os níveis de LH. Você também pode ser solicitado a monitorar sua temperatura corporal basal todos os dias. Por que? Porque a temperatura do seu corpo aumenta ligeiramente quando você ovula. É uma maneira simples e de baixa tecnologia de confirmar se e quando você está liberando um óvulo.
Estratégias de medicação para ovulação e resistência à insulina
Nem todos os tratamentos visam a gravidez. Algumas mulheres tomam anticoncepcionais orais apenas para controlar os sintomas de desequilíbrios hormonais, sem engravidar. Mas se você está tentando engravidar, a abordagem muda.
Para mulheres com problemas de ovulação, os médicos geralmente prescrevem medicamentos que melhoram a fertilidade. Citrato de clomifeno (Clomid) é uma opção comum. As gonadotrofinas, como o Follistim, são outra opção. Eles atuam estimulando a glândula pituitária para induzir a ovulação. Se os altos níveis de prolactina forem os culpados, a bromocriptina (Parlodel) pode ajudar a restaurar o seu ciclo.
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) acrescenta outra camada. Muitas mulheres com SOP também lutam contra a resistência à insulina. Medicamentos sensibilizadores de insulina, como o glicofago (metformina), podem ajudar. Eles não apenas melhoram a tolerância à glicose. Eles reduzem os níveis de andrógenos e ajudam a restaurar a ovulação.
Mudanças no estilo de vida e tecnologias de reprodução assistida
Você nem sempre precisa de uma pílula para equilibrar seus hormônios. Manter um peso saudável faz a diferença. Para mulheres com sobrepeso ou obesas, perder apenas 4,3 kg (10 libras) pode restabelecer ciclos menstruais saudáveis. A simples perda de peso atua como um poderoso regulador hormonal.
Mas e se as drogas e as mudanças no estilo de vida não forem suficientes? Algumas mulheres precisam de ajuda mais avançada. As tecnologias de reprodução assistida (TARV) entram em cena aqui. A fertilização in vitro (FIV), às vezes com uma doadora de óvulos, é uma opção importante. A injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) é outra. As taxas de sucesso variam. Eles dependem muito da sua idade e das complicações específicas de fertilidade que você enfrenta.
É muito para processar. Você está analisando exames de sangue, verificações diárias de temperatura, medicamentos prescritos e procedimentos potencialmente importantes. Não existe um único caminho certo. Apenas uma série de etapas que ficam mais específicas conforme você avança. O objetivo é sempre o mesmo. Encontrar a combinação certa de intervenção médica e cuidados pessoais para chegar lá.
