K otěhotnění tradičním způsobem potřebujete opravdu jen tři věci. Vejce. Spermie. A pohlavní styk. Na papíře to zní dost jednoduše. Ale i když se proces tvorby miminka zdá být přímočarý, realita otěhotnění může být trochu komplikovanější. Potřebujete pravidelný pohlavní styk. A tento akt je třeba správně načasovat (naplánovat včas). Pokud chcete nejlepší šance, zvyšte svou romantickou intimitu ve dnech před ovulací.
Někdy nejde jen o špatné načasování. Více než 6 milionů amerických žen je považováno za neplodné. To znamená, že měly nechráněný sex pravidelně šest měsíců až rok (v závislosti na věku) a nepodařilo se jim otěhotnět. Nebo nebyly schopny donést těhotenství do termínu až do porodu.
Faktem je, že kromě správně naplánovaného pohlavního styku potřebuje vaše tělo také včasnou synchronizaci vnitřních procesů. U mnoha žen je toto načasování narušeno. Jeden z nejčastějších důvodů, proč se tento dobře sehraný systém dostává z rovnováhy? Hormony.
Hormony řídí proces ovulace. Funguje to jako štafetový závod. Na začátku menstruačního cyklu vyšle mozek signál do hypofýzy. Je čas připravit vajíčka. Hypofýza produkuje folikuly stimulující hormon (FSH). To signalizuje vaječníkům, aby započaly zrání vajíček pro aktuální cyklus.
Jak folikuly dozrávají, hladina estrogenu se zvyšuje. To signalizuje hypofýze, že vajíčko je připraveno. První polovina menstruačního cyklu se nazývá folikulární fáze.
Když vysoké hladiny estrogenu signalizují, že vajíčko je připraveno, hypofýza uvolní luteinizační hormon (LH). To spouští uvolnění zralého vajíčka z vaječníku. K ovulaci obvykle dochází asi 24 až 48 hodin po tomto nárůstu LH. Dnem ovulace je první den druhé poloviny cyklu. Luteální fáze.
Během luteální fáze vykonávají většinu práce vaječníky. Konkrétně žluté tělísko, což je folikul, který produkoval zralé vajíčko. Začíná zvyšovat hladinu progesteronu. Progesteron připravuje děložní sliznici na těhotenství. Pokud je vajíčko oplodněno a implantováno, tělo pokračuje v produkci progesteronu. Pokud ne, hladina progesteronu klesá. Tento měsíc začíná menstruace.
Pokud je v jakékoli fázi procesu narušeno načasování, může být narušena ovulace. To způsobuje problémy s plodností. Pojďme se podívat, jak tyto hormony mohou negativně ovlivnit vaši schopnost otěhotnět. A také způsoby, jak pochopit, zda není rovnováha vašich vlastních hormonů nevyvážená.
Jak hormony určují plodná okna
Pochopení toho, jak hormonální nerovnováha ovlivňuje plodnost, vyžaduje podívat se na konkrétní role, které každý hormon hraje. Není to jen o tom mít vajíčko. Jde o to, aby vejce dorazilo ve správný čas na správné místo.
Když jsou hladiny FSH příliš nízké, vaječníky nemusí správně dozrát. Absence zralého vajíčka znamená nepřítomnost ovulace. To je často pozorováno u stavů, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Když výboje LH chybí nebo jsou slabé, vajíčko se nikdy neuvolní. Můžete mít dlouhou folikulární fázi bez jakékoli ovulace.
Progesteron je tichým partnerem tohoto tance. Připravuje endometrium dělohy k implantaci. Pokud jsou hladiny progesteronu nízké, i když došlo k oplodnění, embryo se nemusí uhnízdit. To je častá příčina časných potratů. Je také spojena s defekty luteální fáze. Objevují se, když je druhá polovina cyklu příliš krátká na úspěšnou implantaci.
Známky, že vaše hormony mohou být mimo mísu
Jak poznáte, že vaše hormony narušují váš plán plodnosti? Ne vždy potřebujete krevní testy. Vaše tělo vám dává vodítka.
- Nepravidelná menstruace : Pokud se váš cyklus mění každý měsíc o více než několik dní, ovulace může být nepravidelná. To ztěžuje plánování pohlavního styku za účelem početí.
- Bez menstruace po dobu tří měsíců : Toto se nazývá amenorea. To často signalizuje, že vůbec neovulujete.
- Silná nebo bolestivá menstruace : Může to znamenat stavy, jako je endometrióza nebo myomy, které mohou narušovat plodnost.
- Nevysvětlitelný přírůstek na váze : Může to být známka inzulínové rezistence,
Čtení signálů, které vaše tělo vysílá
Problémy s ovulací se skrývají na očích. Přibližně jedna ze čtyř žen, které mají potíže s otěhotněním, čelí této konkrétní překážce, ale mnohé si to vůbec neuvědomují. Nepotřebujete laboratorní testy, abyste odhalili včasné varovné příznaky. Věnujte pozornost svému cyklu. Je předvídatelný? Když menstruace chybí, přichází nepravidelně nebo divoce kolísá od lehkého špinění po silné krvácení, vaše tělo vyšle červený signál. To obvykle znamená, že hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) jsou abnormální.
Fyzické změny mohou být stejně odhalující. Nevysvětlitelný nárůst hmotnosti. Vlasy na bradě nebo na hrudi. Vypadávání vlasů na hlavě. Akné, které nezmizí. Nejde jen o vzhled. To jsou příznaky hormonálního chaosu.
Někdy jsou příčinou vnější faktory. Stres. Rychlé hubnutí. Náhlé zvýšení intenzity fyzické aktivity. Tyto změny životního stylu mohou dočasně narušit ovulaci. Někdy je ale problém hlubší. Selhání systému.
Když SPKN přeruší cyklus
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je hlavním „šampionem“ hormonální neplodnosti. Postihuje až 10 % žen. Jedná se o endokrinní onemocnění, při kterém je narušeno spojení mezi mozkem, hypofýzou a vaječníky. Stále přesně nevíme, co to spouští.
Výsledek je matoucí. Nepravidelná nebo chybějící ovulace. Nedostatek menstruace. Vysoké hladiny androgenů, jako je testosteron a DHEA-S. Abnormální poměry LH, FSH a estrogenu. Zvětšené vaječníky poseté malými cystami.
Zdravé následky sahají daleko za početí. PCI je spojena s obezitou, inzulinovou rezistencí a kardiovaskulárním onemocněním. Zvyšuje riziko rakoviny endometria, spánkové apnoe a deprese. Změny vlasů a kůže se stávají chronickými. To je jedna z hlavních příčin neplodnosti u žen v reprodukčním věku. A u těch, kterým se podaří otěhotnět, se riziko potratu zvyšuje o 45 % i více.
Vysvětleno předčasné selhání vaječníků
SPKN není jediným pachatelem. Předčasné selhání vaječníků (POF) mění životy žen do 40 let. Nepleťte si to s menopauzou, i když jsou příznaky podobné. S POI jednoduše přestanou fungovat vaječníky.
Nejsou žádné folikuly. Nebo to, co zbylo, nefunguje. Tělo uvízne ve folikulární fázi. Hypofýza uvolňuje FSH ve snaze dozrát vajíčko. Vaječníky to „neslyší“. Nereagují.
Hladiny estrogenu zůstávají nízké. Bez zralého folikulu nedochází k nárůstu. Neexistuje žádná příprava na ovulaci. Cyklus zamrzne.
Spojení se štítnou žlázou
Onemocnění štítné žlázy přidává další vrstvu složitosti. Tyto hormony regulují většinu procesů v těle. Hypertyreóza znamená příliš mnoho aktivity. Hypotyreóza znamená příliš nízkou. Každý z těchto extrémních případů může narušit váš menstruační cyklus.
Hypotyreóza je spojena zejména s dysfunkcí luteální fáze (LPD). Také známý jako defekt luteální fáze. Jde o problém endometria (sliznice dělohy). Endometrium neztloustne správně. Nebo vaječníky po ovulaci neprodukují dostatek progesteronu. Bez tohoto progesteronu je implantace obtížná.
Tohle není jen ženský problém
Hormonální nerovnováha není výhradně problémem ženské plodnosti. Mužská plodnost trpí poklesem hladiny testosteronu. Problémy s hormony produkovanými hypofýzou a štítnou žlázou mohou také snížit kvalitu spermií.
Překonávání překážek v léčbě neplodnosti
Když jsou překážkou hormony, léčba obvykle zahrnuje medikamentózní terapii. Clomifen citrát nebo letrozol mohou stimulovat ovulaci. Gonadotropiny jsou injekčně podávané hormony přímo ke stimulaci růstu folikulů. Léky, které zlepšují citlivost na inzulín, mohou pomoci, pokud je PCOS spojeno s inzulínovou rezistencí. Při problémech se štítnou žlázou obnovují rovnováhu léky. V případech předčasného selhání vaječníků mohou být dárkyně vajíčka jedinou možností otěhotnění. Cesta závisí na konkrétní nerovnováze.
Diagnostická cesta k pochopení hormonální neplodnosti
Otěhotnění s hormonální nerovnováhou není slepá ulička. Je to jen překážka, jejíž překonání obvykle vyžaduje pomoc specialisty na plodnost. Než budete moci problém vyřešit, musíte určit jeho příčinu. Lékař nebude hádat: předepíše sadu testů k identifikaci skutečné příčiny neplodnosti.
Při podezření na hormonální nerovnováhu počítejte s krevními testy na kontrolu funkce štítné žlázy, hladiny estradiolu (estrogenu), progesteronu a prolaktinu. Bude také provedeno posouzení ovariální rezervy, aby se určil zbývající počet vajíček. Test moči pomůže určit hladinu luteinizačního hormonu (LH). Můžete být požádáni, abyste denně sledovali svou bazální teplotu. Proč? Protože tělesná teplota během ovulace mírně stoupá. Jedná se o jednoduchý, technicky nenáročný způsob, jak potvrdit skutečnost a čas uvolnění vajíčka.
Strategie medikamentózní léčby poruch ovulace a inzulinové rezistence
Ne všechny léčebné metody jsou zaměřeny na dosažení těhotenství. Některé ženy užívají perorální antikoncepci jednoduše proto, aby zmírnily příznaky hormonální nerovnováhy, aniž by chtěly otěhotnět. Pokud ale těhotenství plánujete, přístup se mění.
Ženám s problémy s ovulací lékaři často předepisují léky, které stimulují plodnost. Clomifen citrát (Clomid) je jednou z nejběžnějších možností. Další možností jsou gonadotropiny, jako je Follistin. Působí tak, že stimulují hypofýzu k vyvolání ovulace. Pokud jsou příčinou zvýšené hladiny prolaktinu, bromokriptin (Parlodel) může pomoci obnovit váš cyklus.
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) přidává další vrstvu složitosti. Mnoho žen s PCOS také trpí inzulinovou rezistencí. Pomoci mohou léky, které zlepšují citlivost na inzulín, jako je Glucophage (metformin). Nejen, že zlepšují glukózovou toleranci, ale také snižují hladinu androgenů, čímž pomáhají obnovit ovulaci.
Změny životního stylu a technologie asistované reprodukce
Vyrovnání hormonů nemusí vždy vyžadovat pilulky. Udržet si zdravou váhu je důležité. U žen s nadváhou nebo obezitou může ztráta dokonce 10 liber (4,3 kg) obnovit normální menstruační cykly. Jednoduše hubnutí působí jako silný regulátor hormonů.
Co když ale léky a úprava životního stylu nestačí? Některé ženy vyžadují pokročilejší pomoc. Zde přicházejí na pomoc technologie asistované reprodukce (ART). Jednou z hlavních možností je IVF (in vitro fertilizace), někdy s použitím vajíček od dárkyň. Další metodou je intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI). Úspěšnost se liší a závisí do značné míry na vašem věku a konkrétních problémech s plodností.
To je spousta informací ke strávení. Čelíte krevním testům, denním kontrolám teploty, lékům na předpis a možná i velkým procedurám. Neexistuje jedna správná cesta. Existuje pouze řada kroků, které se postupem času stávají konkrétnějšími. Cíl je vždy stejný: najít správnou rovnováhu mezi lékařskou intervencí a osobní péčí k dosažení požadovaného výsledku.
